Fédération Départementale de l’Union Fédérale des Associations Françaises
d’Anciens Combattants et Victimes de Guerre des Bouches-du-Rhône

Maison du Combattant
50, Boulevard de la Corderie
13007 MARSEILLE
 

FICHE D’ADHESION

Nom: ...................................………………............…Prénoms: ................................................

Né le:………………………à…………………..…….……………..……..Pays:…………………………….……

Adresse complète: ......................................…………………..…….……………………………………….…….

Situation professionnelle : ...................................................... Si retraité, professions exercées précédemment :

.........................…………………………………….Téléphone :…………………………Fax : ..............................

Sympathisant des Anciens Combattants dans l’esprit de René Cassin :………………………………..…………

Qualité de combattant ou victime de guerre :

39-45 COREE……..INDOCHINE……….A. F. N…………….A. M. E……

PRISONNIER DE GUERRE………DEPORTE……….INTERNE…………REFRACTAIRE………

COMBATTANT VOLONTAIRE…….….COMBATTANT VOLONTAIRE DE LA RESISTANCE :……….….

VEUVE DE GUERRE………………………PUPILLE DE LA NATION………….

VEUVE D'ANCIEN COMBATTANT………AUTRE (préciser) ................................………………………......

INVALIDITE TAUX : ................... %

Titre de Reconnaissance de la Nation n° …………………..… date :…………………….

Carte du Combattant n° : …………………………… date :………………. délivrée par: ............………............

Situation Militaire :

Nationalité :………………………Arme :…………………………Grade :……………………………………...

Service légal : :…………………… …………...Engagé :…………………………durée :….…………………….

Période du…………………….au :…….……………Pays :………………………………………...……………

Décorations, distinctions, récompenses (nature et date de délivrance)

LEGION D’HONNEUR :                     OFFICIER (décret du ………..) CHEVALIER (décret du ..............)

ORDRE NATIONAL DU MERITE :     OFFICIER (décret du ………..) CHEVALIER (décret du ..............)

MEDAILLE MILITAIRE :………………..……….(décret du ..............)

CROIX DE GUERRE : 39-45………..T.O.E………..

NOMBRE DE CITATIONS :…………ORDRE :………………………..…BLESSURES :…………………….

CROIX DE LA VALEUR MILITAIRE :............

Décorations étrangères :………………………….…………………………………………………………….…..

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